Los pacientes que sufren esta enfermedad presentan diferentes síntomas y patologías asociadas que pueden variar según el tipo de cáncer que padecen. La depresión es una de estas patologías recurrentes, llegando a afectar, según el National Cancer Institute (NCI) a una proporción de entre el 15% y el 25% del total de pacientes.

Además del aspecto emocional que supone el padecer cáncer, hay factores bioquímicos que pueden propiciar la aparición de depresión, ya que la aplicación de quimioterapias y otros tratamientos combativos favorecen la liberación de citoquinas pro-inflamatorias, unas pequeñas proteínas que actúan como mensajeros en nuestro sistema inmunológico y que pueden afectar al estado emocional de los pacientes.

¿Cómo influye la depresión en el cáncer?

En enfermos de cáncer la depresión supone un importante problema añadido ya que se ha demostrado que existe una relación directa entre depresión y disminución del tiempo de supervivencia al cáncer. Esto es debido a que el paciente tiende a reducir el cumplimiento con la terapia oncológica y a incrementar el tiempo de la estancia hospitalaria. Por otro lado, las personas que padecen depresión ven mermada su calidad de vida porque entre otras cosas limitan su capacidad de cuidar de sí mismos.

Además, la depresión afecta negativamente al sistema inmunológico al aumentar la producción de ciertas moléculas inflamatorias que pueden debilitar las respuestas defensivas del cuerpo ante infecciones y enfermedades, incluidas el cancer.

Por ello, es de vital importancia detectar a tiempo señales que puedan indicar depresión en los enfermos de cáncer y acudir de manera inmediata a un psicólogo oncológico.

¿Cómo detectar depresión en pacientes con cáncer?

En algunas ocasiones es complicado detectar signos de depresión en pacientes con cáncer probablemente por la creencia generalizada de que “es normal que estén tristes”. Según un artículo de Verónica Pousa Rodríguez publicado en la revista ElSevier, sólo son identificados como deprimidos entre el 10% y el 33% de los pacientes oncológicos.

Diagnosticar la depresión en estos pacientes puede ser un desafío, ya que los síntomas de la enfermedad pueden confundirse con los efectos secundarios de los tratamientos, como la pérdida de apetito, pérdida de peso, el insomnio, la fatiga y la dificultad para concentrarse.

Es necesario observar e identificar si se dan algunos de los siguientes síntomas para determinar si existe o no un cuadro depresivo en el paciente:

Síntomas conductuales

• Disminución de interés en actividades que le gustaba hacer
• Llorar frecuentemente
• Tomar distancia de familiares o amigos

Síntomas emocionales

• Tristeza
• Sentir desgana
• Irritabilidad
• Sentir desesperanza
• Aturdimiento
• Sentirse minusvalorado

Síntomas cognitivos

• Dificultad para concentrarse
• Dificultad para tomar decisiones
• Pérdida de memoria
• Pensamientos negativos (Suicidio, autolesión, etc)

Síntomas físicos

• Cansancio extremo
• Pérdida del apetito
• Insomnio y alteraciones del sueño
• Disminución del deseo sexual

Una vez hayamos determinado que el paciente está deprimido, es importante una intervención psiquiátrica o psicológica que aborde el problema mediante terapias o fármacos que ayuden al paciente a superar el trastorno depresivo.

¿Cómo tratar la depresión en pacientes con cáncer?

Podríamos englobar los tratamientos antidepresivos en 3 bloques de actuación:

Psicofarmacología

En pacientes que reciben quimioterapia hay que tener una especial cautela con los tratamientos antidepresivos de carácter farmacológico ya que compuestos como la paroxetina o la sertralina pueden disminuir los efectos de la quimioterapia en el paciente. Es importante que la toma de cualquier fármaco esté recetada y supervisada por un médico psiquiatra.

Terapia psicológica

Existen tres grupos principales de modelos de tratamientos en psicoterapia oncológica: el enfoque individual, el tratamiento grupal y la terapia de familia o pareja.

En general los 3 modelos son complementarios entre sí y acaba siendo normal que haya una participación directa de familiares y pareja en la terapia del paciente

Desde 2018 se trabaja con un nuevo enfoque terapéutico llamado El CALM (Managing Cancer and Living Meaningfully) desarrollado por el Dr. Gary Rodin en el Princess Margaret Cancer Centre en Toronto, Canadá.

Según Rodin «La idea del enfoque de CALM es intervenir de manera preventiva en lugar de solo esperar a que sobrevenga la angustia, la ansiedad, la depresión y que las personas se sientan abrumadas”.

Dr. Gary Rodin.

El enfoque CALM parte de la premisa de que las personas con cáncer a menudo se enfrentan a situaciones como la angustia emocional, la incertidumbre, la pérdida de sentido y algunos cambios significativos en su calidad de vida. El objetivo de esta nueva terapia es ayudar a los pacientes a manejar estas experiencias y a vivir con un sentido de significado y propósito, a pesar de las dificultades que puedan estar enfrentando.

El programa CALM se lleva a cabo mediante sesiones de terapia individual o grupal y se centra en temas clave, como la exploración del significado de la vida y la identificación de valores personales importantes. También ayuda a los pacientes a mejorar sus habilidades para afrontar el estrés y la ansiedad relacionados con el cáncer, y fomenta el apoyo social y la comunicación abierta sobre las preocupaciones y emociones asociadas con la enfermedad.

CALM, a pesar de no haber sido aplicado todavía en pacientes españoles,  ha demostrado ser beneficioso en muchos pacientes con cáncer al proporcionarles herramientas y recursos para afrontar los aspectos emocionales del diagnóstico y tratamiento.

Cabe mencionar que, como con cualquier enfoque terapéutico, los resultados pueden variar según cada individuo y es importante que los pacientes busquen el apoyo adecuado de psicólogos y terapeutas especializados en cáncer y salud mental para recibir un enfoque integral y personalizado en su tratamiento y cuidado.

Acupuntura

Hay numerosos estudios publicados en las mejores revistas del mundo como Cochrane, Elsevier o Scielo, que acreditan a la acupuntura como un tratamiento complementario y eficaz contra el cáncer ya que se ha demostrado que esta milenaria técnica además de fortalecer el sistema inmunológico del paciente frente a los efectos de la quimioterapia, mejora el estado anímico del mismo gracias a que estimula la liberación de endorfinas. Además la acupuntura tiene efectos positivos en el sueño de los pacientes y en el alivio del estrés que sufren causado por su enfermedad.

Conclusiones

El hecho de que casi una cuarta parte de los enfermos de cáncer padezcan depresión y de la relación directa que existe entre este trastorno y la disminución del tiempo de vida de los pacientes, revela que es especialmente importante observar con mucha atención todas las señales físicas, cognitivas y emocionales que un paciente oncológico pueda manifestar durante el transcurso de su enfermedad. Una intervención temprana es clave para que la salud mental de estas personas no llegue a alcanzar un grado de deterioro importante.

Si padeces cáncer o tienes algún amigo o familiar que lo padezca y crees que presenta síntomas preocupantes respecto a su salud mental, acudir a un psicólogo oncológico es fundamental para evitar males mayores.

Bibliografía

Rodríguez, Verónica Pousa, et al. “Depresión y Cáncer: Una Revisión Orientada a La Práctica Clínica.” Revista Colombiana de Cancerología, vol. 19, no. 3, pp. 166–72, https://doi.org/10.1016/j.rccan.2015.04.005. Accessed 27 July 2023.

“Dimensiones Del Cáncer.” AECC Observatorio, https://observatorio.contraelcancer.es/explora/dimensiones-del-cancer. Accessed 26 July 2023.

“Alivio de La Depresión En Personas Con Cáncer Avanzado.” Instituto Nacional Del Cáncer, https://www.cancer.gov/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2018/cancer-avanzado-calm-terapia-reduce-depresion. Accessed 27 July 2023.

Rodin, Gary, et al. “Managing Cancer and Living Meaningfully (CALM): A Randomized Controlled Trial of a Psychological Intervention for Patients With Advanced Cancer.” Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, vol. 36, no. 23, Aug. 2018, pp. 2422–32, https://doi.org/10.1200/JCO.2017.77.1097.

González, Roberto González, et al. “Investigación Clínica y Básica de Acupuntura En Depresión En Los Últimos 5 Años.” Revista Internacional de Acupuntura, vol. 9, no. 4, pp. 107–18, https://doi.org/10.1016/j.acu.2015.09.001. Accessed 27 July 2023.

Chacón, Jose A. Luque. “Tradición China – Medicina China y Acupuntura En Córdoba.” Tradición China, 4 Oct. 2020, https://tradicionchina.com/acupuntura-y-ansiedad/. Accessed 27 July 2023.

Al igual que los adultos, los niños pueden experimentar ansiedad y es importante reconocer los signos y síntomas de manera temprana, de hecho hay un estudio publicado en la revista Elsevier, dirigido por Mireia Orgilés en el que participaron 2.522 niños, de entre 8 y 17 años, que concluyó que «El 26,41% de los niños y adolescentes mostraron puntuaciones elevadas en cualquier trastorno de ansiedad».

En este artículo daremos algunas pautas para saber cómo detectar la ansiedad en niños y adolescentes y cómo proceder en el caso de que nuestros pequeños se vean afectados por este trastorno.

Síntomas de la ansiedad en menores: ¿Cómo saber si un niño sufre de ansiedad? 

Para saber si un niño padece de ansiedad, es importante observar su comportamiento y prestar atención a las señales de alerta. Si está constantemente preocupado o ansioso, si se muestra irritable o si evita situaciones o actividades que solía disfrutar anteriormente, es posible que esté sufriendo de ansiedad. 

La ansiedad en los niños y niñas puede manifestarse de diferentes maneras, pero algunos de los síntomas comunes incluyen preocupaciones excesivas, miedo o temor intenso, dificultad para concentrarse, irritabilidad, hiperactividad, dificultad para dormir, etc. Es importante tener en cuenta que esta sintomatología puede ser causada por diferentes problemas y no necesariamente tiene porqué indicar ansiedad.

Así pues, si un niño presenta varios de estos síntomas de manera recurrente interfiriendo en su vida cotidiana, es recomendable consultar a un psicólogo infantil que determine si se trata de ansiedad o bien existe otro problema que no se ha detectado.

Los niños y adolescentes que padecen este tipo de trastorno presentan diferentes reacciones que se pueden categorizar en tres grupos:

Reacciones cognitivas: 

Son aquellas en las que los pequeños pueden sentirse inseguros e indefensos o presentar una baja autoestima. En general son pensamientos que les hacen sentirse débiles y desprotegidos.

Es importante intervenir ayudándoles a reconocer estos pensamientos y a aprender técnicas para cuestionarlos y alejarse de ellos.

Reacciones físicas: 

Los niños que las padecen pueden experimentar un incremento del ritmo cardíaco, mareos, náuseas, sudoración, temblores o dificultad para respirar. Debemos ayudarles a adquirir herramientas para controlar y mitigar estas reacciones. La meditación o la inducción de estados de relajación pueden ayudar bastante a controlar estos síntomas. 

Reacciones conductuales: 

Es común que los niños y jóvenes con ansiedad o depresión eviten situaciones o comportamientos que les causen miedo o inquietud. Es importante trabajar con ellos cuando muestren estas reacciones para ayudarles a enfrentarse a sus temores.

¿Qué es lo que genera ansiedad a un menor?

Son varios los factores que pueden causar ansiedad tanto en niños como en adolescentes. Estos factores pueden ser categorizados en 5 grupos:

Factores biológicos: 

Ciertos cambios en los niveles de hormonas o neuroquímicos del cerebro pueden aumentar el riesgo de desarrollo de ansiedad.

Factores genéticos: 

Algunas investigaciones como la publicada en Elsevier por Sandra Torrades Oliva en 2004, indican que hay evidencias sobre la predisposición genética a padecer ansiedad. Sin embargo es importante tener en cuenta que la predisposición genética no es determinante, es solo un factor de riesgo. Como veremos más adelante existen otros factores ambientales y de vida como estrés, traumas, relaciones interpersonales, etc. que pueden interaccionar con los factores genéticos y jugar un papel importante en el desarrollo de este tipo de trastornos, de manera que la predisposición genética es solo una parte del rompecabezas en el desarrollo de un trastorno de ansiedad.

Es importante entender esto para no caer en la idea de que la ansiedad es inevitable y así poder ofrecer la ayuda adecuada a quienes la padecen.

Factores ambientales: 

Las situaciones estresantes, los conflictos familiares, los cambios significativos en el entorno, los momentos de vida difíciles o las experiencias traumáticas pueden aumentar el riesgo de desarrollo de ansiedad en los niños.

Factores cognitivos y emocionales: 

Algunos pequeños pueden tener una tendencia a preocuparse excesivamente, a interpretar ciertas situaciones de manera negativa o a sentirse inseguros.

Factores de aprendizaje: 

Los niños pueden aprender a responder con ansiedad a ciertos estímulos o situaciones después de observar síntomas de ansiedad en personas significativas en su vida.

Cada niño es único y puede estar afectado por diferentes factores que contribuyen a generar algún tipo de ansiedad. Por eso es importante valorar cada caso particularmente para poder entender cómo intervenir y cómo ayudarle.

¿Cuáles son los trastornos de ansiedad infantil más comunes?

El Doctor Ariel Gold publicó en la revista Scielo (2006) un listado de los tipos de ansiedad infantil que pueden manifestarse en la niñez:

Trastorno obsesivo compulsivo.

Trastorno por ansiedad de separación.

Trastorno por ansiedad específico.

Trastorno por pánico.

Trastorno por ansiedad generalizada.

Trastorno por ansiedad social.

Trastorno por estrés postraumático.

Este listado responde a todos los trastornos relacionados con la ansiedad que pueden aparecer en un niño.

¿Qué hacer para calmar la ansiedad de un niño?

Si bien para el tratamiento de la ansiedad en menores es recomendable acudir a la consulta de un terapeuta infantil, hay varias técnicas que pueden ayudar a disminuir la ansiedad de un niño. Algunas de las más comunes son:

Ejercicios de relajación: 

Técnicas como la respiración profunda, la relajación muscular progresiva y la meditación pueden ayudar a reducir los síntomas físicos de ansiedad.

Habilidades de afrontamiento: 

Estas pueden incluir técnicas para manejar el estrés, pensamientos distorsionados o evitación conductual.

Terapia cognitivo-conductual (TCC): 

La TCC o Terapia Cognitivo Conductual se basa en cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento que pueden estar contribuyendo a la ansiedad.

Entrenamiento en habilidades sociales: 

Ayudar a los niños a desarrollar sus habilidades sociales puede servirles para sentirse más seguros en determinadas situaciones y a mejorar sus relaciones personales.

Terapia familiar: 

Puede ser útil trabajar con la familia del niño para identificar patrones que puedan estar generando la ansiedad y así ayudarle en su recuperación.

Medicación:

En algunos casos, puede ser necesario usar medicamentos para tratar la ansiedad en los niños. En estos casos es necesaria la intervención de un médico o psiquiatra infantil.

Conclusiones

Según datos de la OMS publicados en 2019, 58 millones de niños y adolescentes padecen trastorno de ansiedad, siendo este un problema que pueden arrastrar a su vida adulta. La detección temprana es clave para evitar males mayores y por esto mismo es necesario entender que lo más importante es que, una vez detectadas ciertas señales de alarma, acudamos a la consulta de un psicólogo infantil que haga un diagnóstico certero y que aplique la terapia adecuada y personalizada a cada niño o niña.

Bibliografía

Orgilés, M. (2012, 1 abril). Síntomas de trastornos de ansiedad en niños y adolescentes: Diferencias en función de la edad y el sexo en una muestra comunitaria | Revista de Psiquiatría y Salud Mental – Journal of Psychiatry and Mental Health. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-psiquiatria-salud-mental–286-articulo-sintomas-trastornos-ansiedad-ninos-adolescentes-S1888989112000237

Oliva, T. S. (2004, 1 marzo). Ansiedad y depresión. Evidencias genéticas | Offarm. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-ansiedad-depresion-evidencias-geneticas-13059415

OMS. Trastornos mentales. (2022, 8 junio). https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders

• GOLD, ARIEL. (2006). Trastornos de ansiedad en niños. Archivos de Pediatría del Uruguay, 77(1), 34-38. Recuperado en 13 de enero de 2023, de http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492006000100008&lng=es&tlng=es.

También denominada cognitivismo, viene a ser la rama de la psicología encargada del estudio de los procesos mentales implicados en el conocimiento (cognición) como pueden ser la percepción o la atención.

En la actualidad es una de las corrientes terapéuticas más exitosas en en el tratamiento de trastornos mentales debido a que lleva más de 70 años presentando resultados muy positivos en los estudios científicos que se han venido realizando hasta la fecha.

Antes de los años 60 el cognitivismo fue objeto de desprecio y rechazo por parte de la comunidad científica al no poder ser estudiado con instrumentos de medición tal como se venía haciendo en las llamadas ciencias exactas. Pero fue a raíz de finales de los 50 y principios de los 60 cuando se produjo la llamada revolución cognitiva, que dejó atrás los planteamientos del conductismo, corriente psicológica predominante en aquella época, para abrazar el cognitivismo como nuevo paradigma de la psicología experimental, gracias entre otros acontecimientos a la revisión por parte de Noam Chomski del libro Conducta Verbal de Burrhus Frederic Skinner, ferviente defensor del conductismo, que sirvió para que esta corriente fuese abandonada definitivamente.

Actualmente la psicología cognitiva está incluida en el llamado hexágono cognitivo en el cual confluyen psicología, neurociencia,inteligencia artificial, lingüística, filosofía y antropología. Es por tanto considerada una ciencia en toda regla por la comunidad científica y por la sociedad.

Un ejemplo de psicología cognitiva

Para buscar ejemplos de psicología cognitiva tan solo has de observar las habilidades sociales y la capacidad de interacción con las que cuentan cualquier individuo (Por ejemplo el lenguaje o el aprendizaje) y analizar cómo estas se ven reflejadas en otros aspectos de su vida diaria. Esto es precisamente lo que estudia la psicología cognitiva.

¿Qué áreas estudia la psicología cognitiva?

Gran parte de las investigaciones científicas sobre cognitivismo se centran en una serie de áreas sobre las que se concentran casi todos los estudios. Generalmente las investigaciones en psicología cognitiva están destinadas a encontrar soluciones y tratamientos para personas que presentan deterioro cognitivo en alguna de estas áreas.

Hay distintos tipos de clasificaciones de las áreas cognitivas, algunas de ellas muy complejas. Nosotros vamos a hablar principalmente de seis áreas que representan de manera resumida el espectro cognitivo en un individuo.

Percepción:

Se considera la capacidad cognitiva primaria y la más básica de todas, gracias a la cual nuestro cerebro cataloga y procesa toda la información recibida por nuestros sentidos.

La percepción ha sido objeto de estudio para la neurociencia a la hora de investigar las respuestas biológicas y neuronales al entorno.

Atención:

Nos permite focalizar nuestro pensamiento hacia un estímulo concreto (por ejemplo, cuando prestamos la atención en clase o en una reunión de cualquier tipo).

Podríamos decir que la atención es la capacidad neuronal para adquirir y manejar la información externa que recibimos por nuestros sentidos.

Aprendizaje:

Es la capacidad que nos permite mejorar de forma continua y adaptar nuestra conducta al medio que nos rodea.

Actualmente la psicología cognitiva tiene una influencia muy importante sobre la psicopedagogía, rama de la psicología cuyo objetivo es el de mejorar la capacidad de transmitir y retener conocimiento. De hecho son cada vez más las escuelas y centros educativos que aplican técnicas cognitivistas para intentar mejorar el proceso de aprendizaje del alumnado así como la capacidad de enseñanza del profesorado.

Memoria:

Es la capacidad que nos permite almacenar, localizar y recuperar información para comprenderla posteriormente o estructurar un pensamiento. Es necesario diferenciar entre la memoria a corto plazo, la memoria a largo plazo, la memoria sensorial y la memoria operativa o de trabajo.

Es sin duda una de las áreas más estudiadas en neurociencia. 

Razonamiento:

Es la capacidad cognitiva que nos permite extraer conclusiones y realizar hipótesis partiendo de la información recibida a través de nuestros sentidos, procesada en las fases de la percepción y la comprensión.

Lenguaje:

Una de las habilidades cognitivas que nos diferencia de manera evidente del resto de seres vivos. Es una gran herramienta de autorregulación cognitiva que nos ayuda a mantener el control sobre nuestra atención, a sintetizar y procesar la información que recibimos y a razonar las acciones a seguir a la hora de resolver un problema determinado.

¿Dónde y cómo se aplica la psicología cognitiva?

En general la psicología cognitiva tiene aplicaciones directas en el tratamiento de personas con deterioro en sus capacidades cognitivas, como pueden ser por ejemplo personas que padecen alzehimer o individuos que han sufrido algún tipo de lesión cerebral o un trastorno degenerativo del cerebro. De hecho, la estimulación cognitiva, una de nuestras grandes especialidades como psicólogos, es la aplicación de una serie de técnicas cognitivistas con el objetivo de mejorar o estancar el deterioro cognitivo en pacientes que lo necesitan.

En la actualidad hay departamentos de psicología cognitiva en hospitales, universidades, clínicas de psicología e incluso en centros educativos en los que los psicopedagogos trabajan con técnicas y teorías de la psicología cognitiva como las planteadas por David Ausubel en su teoría del aprendizaje significativo.

Los mejores libros de Psicología cognitiva

Hay publicaciones muy buenas sobre este tema, pero probablemente los mejores libros de psicología cognitiva son los siguientes:

• Dowling, J.E. (1993). El cerebro y la inteligencia. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Premack, D., & Premack, A.J. (1995). La naturaleza de la mente. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Latash, M. L. (2008). El cerebro en acción. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Damasio, A. (2010). La mente en el cerebro. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Goleman, D. (1997). La inteligencia emocional. Madrid: Editorial Médica Panamericana.

Bibliografía

Colaboradores de Wikipedia. (2022, 25 marzo). Psicología cognitiva. Wikipedia, la enciclopedia libre. https://es.wikipedia.org/wiki/Psicolog%C3%ADa_cognitiva

Chomsky, N. (1959). Verbal Behavior. By B. F. Skinner. Language, 35(1), 26-58. (Artikel online)

Ausubel, D., Novak, J., & Hanesian, H. (1978). Educational Psychology: A Cognitive View (2nd Ed.). New York: Holt, Rinehart & Winston.

La musicoterapia en personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias demuestran que esta terapia produce mejoras en la comunicación, la socialización y las capacidades cognitivas, perceptivas o físico-motrices.

La musicoterapia, según la Federación Mundial de Musicoterapia (WFMT, 2011), «es el uso profesional de la música y sus elementos como una intervención en ambientes médicos, educativos y cotidianos con individuos, grupos, familias o comunidades, buscando optimizar su calidad de vida y mejorar su salud física, social, comunicativa, emocional e intelectual y su bienestar. La investigación, la práctica, la educación y la instrucción clínica en la musicoterapia están basados en estándares profesionales según los contextos culturales, sociales y políticos».

Beneficios de la musicoterapia:

• Estimula la memoria a diversos niveles, tanto a corto como a largo plazo, ayudando a la reminiscencia (evocación de recuerdos casi olvidados) y al aprendizaje.
• Ayuda a mantener la atención y concentración
• Conectar la persona con la realidad.
• Incentiva la creatividad.
• Relaja y disminuye la ansiedad y la angustia
• Activa el sistema motor y favorece el equilibrio
• Mejora el estado de ánimo y la autoestima
• Mejora la expresión verbal y no verbal
• Fomenta la participación, la interacción y la comunicación

¿Qué es el estrés?

El estrés es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas).
Es el segundo problema de salud más común, el 96% de españoles refieren haber sentido estrés en el último año.
El estrés es un sentimiento normal, que cualquier persona puede experimentar, sin embargo, hay que distinguir entre:

• Estrés agudo: estrés a corto plazo que desaparece rápidamente. Ayuda a controlar situaciones peligrosas, novedosas o emocionantes. Cualquier persona siente estrés agudo en algún momento de su vida.
• Estrés crónico/patológico: estrés que perdura en el tiempo, y que puede llevar a consecuencias negativas en la salud.

Cuando se siente estrés, el cuerpo reacciona liberando hormonas que hacen que el cerebro este más alerta, haya tensión muscular y un aumento del pulso. A corto plazo estas reacciones provocan que el cuerpo este protegido y ayudan a manejar la situación, pero cuando estas reacciones se mantienen una vez que no hay peligro puede ser perjudicial en la salud de la persona: presión arterial alta, insuficiencia cardiaca, diabetes, obesidad, depresión, ansiedad, problemas de piel y menstruales.

¿Existen factores estresantes?

Cualquier aspecto que constituya un factor de desequilibrio en el individuo es denominado “estresor” por ser sucesible de provocar o facilitar el estado de estrés, por ejemplo:

• Problemas de salud
• Problemas psicológicos
• Problemas laborales
• Problemas personales (separación, fallecimiento de un familiar, cambio de residencia, …)

EL Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), hace referencia a trastornos relacionados con traumas y estresores, diferenciando entre: trastorno de adaptación, trastorno de apego reactivo (ambos se dan en la infancia), trastorno de estrés agudo, trastorno de ajuste y el más conocido el trastorno de estrés post-traumático (TEPT).

Intervención

Los tratamientos que mayor eficacia han demostrado en los trastornos relacionados con traumas y estresores son:

• Programas de autocontrol
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Exposición tanto en imaginación como en vivo
• Entrenamiento en inoculación al estrés
• Terapia de procesamiento cognitivo
• Desensibilización y reprocesamiento mediante movimiento oculares

Además, existen una serie de pautas recomendables que favorecen a la reducción del estrés:

• Realización de ejercicio físico diario
• Mindfulness
• Dormir las horas suficientes
• Incrementar hábitos saludables

¿Te has preguntado cómo sería tu vida si no te preocupase la
opinión de los demás?

Todos alguna vez hemos sentido miedo al rechazo, por ejemplo, a declarar el amor a la
persona que amamos, a hablar en público, a pedir un favor a un desconocido.

Las creencias que interiorizamos a lo largo de nuestra vida determinan la forma de ver el mundo y nuestro comportamos en él. Aunque no siempre estas creencias van a ser reales, como es el caso del miedo al rechazo que sienten algunas personas, es irreal e irracional.

El miedo al rechazo nos hace ser quienes somos, limitando las relaciones con los demás, haciendo que no nos sintamos queridos ni valorados por nosotros mismos. Esto provoca una dependencia absoluta de aprobación constante por parte de los demás.

¿Qué hacemos? Procuramos evitar experiencias dolorosas, así que nos escondemos en vez de correr riesgos, ¿es la vía más fácil?, quizás en algunas situaciones y para algunas personas sí, sin embargo, el miedo al rechazo constante hace que nos vayamos aislando de la sociedad y eso puede dar lugar a consecuencias negativas en la salud mental y físicas.

¿Puede superarse? para trabajar el miedo al rechazo es importante conocer cuando se da este temor y cual es su origen, esto nos va a facilitar información relevante para poder intervenir. Sin olvidarnos de que este temor afecta a otras áreas de la persona y que hay que trabajarlas: pensamientos disfuncionales, autoestima, autoconcepto, asertividad, habilidades sociales, control de ansiedad, etc.

Orientación temporal

Para mantener la orientación temporal del paciente, preguntaremos diariamente día/mes/año en el que estamos. Si no consigue ubicarlo le ayudaremos con preguntas como: si tenemos decoración navideña, ¿en qué mes podemos estar? Si el deterioro cognitivo está avanzado, intentaremos que ubique la estación del año, haciéndole este tipo de preguntas: si vestimos con manga corta ¿en qué estación del año estamos? Se le hablará del tiempo que hace ese día, por ejemplo, ¿se ha dado cuenta que día más lluvioso estamos teniendo?, vaya verano de calor que estamos pasando… Es muy importante que el paciente intervenga en la conversación.

Orientación espacial

Los ejercicios de orientación espacial que podemos realizarle es preguntarle en dónde estamos, en qué país, ciudad, calle, piso, lugar de la vivienda dónde nos encontramos…

Nombrar objetos

Aprovechar los momentos de aseo, vestido y comida para pedirle que nombre los objetos que está viendo o que diga para qué sirven.

Lecturas e interacciones

Se le facilitaran periódicos, revistas o pequeñas lecturas para que el paciente las lea y luego comentarlas y/o realizarle pequeñas preguntas. Si paciente no puede leer (por falta o pérdida de visión), se le leerán de forma pausada.

Completar refranes

Decir la primera parte de un refrán y que el paciente lo termine, comentar el significado del mismo.

Usar el diccionario con ellos

Leerle definiciones del diccionario para que intente averiguar qué palabra es.

Preguntar por los colores

Cuando está viendo la televisión preguntarle sobre los colores de las cosas (ropa, cabello de las personas…), o si aparece algún número que diga cuál es o qué número de objetos hay (ej. ¿cuántas botellas estás viendo?…).

Conversar acerca de gustos y aficiones

Aprovechar las aficiones de la persona, por ejemplo si le gustan los animales pedirle que nombre cuáles le gustan más y cuáles menos, que describa esos animales, sus colores, cuántas patas tienen…si le ha gustado la cocina se puede elaborar un recetario.

Pedir a la persona que cite nombres

En cada actividad que haga la persona, con ayuda o sin ella, pedirle que evoque nombres, colores, para qué se utiliza, objetos relacionados con aquello que está haciendo… para que por falta de uso no pierda toda esa información.

Hablar de su pasado

Siempre que quiera hablar de cuando era joven o de hechos del pasado escucharla e incluso preguntarle más para que pueda conservar el máximo tiempo posible su identidad.

Hacerlo participe de actividades cotidianas

Es muy importante que siga participando, en la medida de lo posible, en las actividades diarias, como son el aseo, cocinar, realizar la lista de la compra (por ejemplo que el paciente sea el que la escriba)

Ejercicios con papel y lápiz

-Realizar dictados

-Decir cifras numéricas que las escriba

-Decirle que dibuje figuras geométricas según se le vaya diciendo, por ejemplo: dibuje un círculo grande a la derecha del folio, un triángulo en su interior…

-Ejercicios de cálculo: cuentas, series numéricas

Jugar a separar objetos por tipologías y formas

Podemos coger un puñado de garbanzos, otro de lentejas y otro e habichuelas, removerlos todos y pedirle que las separe por montones.

Ejercicios de memoria o repetición

Decir los meses del año del último al primero, los días de la semana, los dedos de las manos, la familia que tenía (hermanos, tíos, primos…)

Estimulación física

Es importante también estimular físicamente al paciente: que nos acompañe a coger algo que necesite, que mueva las piernas, los hombros, los brazos… ya que ello ayuda a conservar el estado de salud y la autonomía por más tiempo.